신체 검사 신체 검사는 검사로 시작됩니다. 극하근은 피하에 위치하고 극상근은 승모근으로 덮여 있어 환자의 등에서 보면 극하근의 근위축이 쉽게 관찰된다(Figure 1). 어깨 근육 위축은 회전근 개 파열 환자에서 흔한 소견입니다. 견갑골의 위치도 중요합니다. 기생 보조 근육이 제대로 작동하지 않으면 견갑골이 길고 척추 과정에서 멀어집니다. 다음으로, 환자 뒤에서 견갑골 움직임이 있는지 흉부를 검사합니다. 견갑골은 팔을 올리거나 내리는 동안 위아래로 회전합니다. 흉부 견갑골의 부드러운 움직임은 무채색 충돌에 의해 손상될 수 있으므로 견갑골의 내측 경계는 견봉 아래 회전근개 힘줄의 통과를 피하기 위해 팔 리듬 동안 돌출될 수 있습니다(그림 2). 커프 힘줄 결함의 심계항진은 매우 유용한 검사입니다. Codman(7)은 그의 교과서 “The Shoulder”에서 이 촉진 기술을 설명합니다. 커프 힘줄의 퇴행을 촉진하기 위해 손가락 끝을 견봉 바로 앞에 배치합니다(그림 3). 힘줄 결손은 어깨를 펴면 견봉 앞쪽에서 만져지고 어깨를 구부리면 견봉 아래에서 사라졌다. (**)에 따르면 회전근개 전층파열의 진단에 있어서 손목건결손의 민감도는 96%, 특이도는 97%이다.
보존적 치료 통증을 없애기 위해 통증 부위에 따라 경구 NSAID 약물, 스테로이드 또는 히알루론산 주사를 견상완 관절 또는 무색 캡슐에 사용합니다. 온열요법, 스트레칭, 수동적 및 능동적 운동범위, 근육강화운동 등의 물리치료가 처방됩니다. 견갑골의 비정상적인 움직임을 평가하는 것도 중요합니다. 견갑골 운동이상증(변성 분비물)이 있는 경우 물리치료로 교정해야 하는데 보존적 치료는 어느 정도 효과가 있나요? 보존적 치료의 성공률은 문헌에서 33%(20)에서 82%(21)까지 다양합니다. 첫 번째 연구(21)에서는 수술을 받지 않은 전층파열 환자 54명의 어깨 62개에 대한 검토를 검토했습니다. 평균 추시 기간은 3.4년이었다. 어깨는 Wolfgang의 Modi Fade 기준에 따라 45명의 환자 중 51명(82%)에서 만족(우수 또는 우수)으로 평가되었습니다. 5년 이상 관찰한 환자들을 대상으로 만족스러운 결과와 만족스럽지 못한 결과를 비교하였다. 처음에 두 그룹 사이에서 발견된 유일한 중요한 차이점은 활성화 각도와 강도였습니다. 만족스러운 결과를 얻은 환자는 좋은 움직임과 근력을 유지한 반면, 만족스럽지 못한 결과를 가진 환자는 초기 검사에서 제한된 범위와 근육 약화를 보였습니다. 운동능력과 근력유지력이 좋은 환자는 보존적 관리로 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 본 연구의 제한점은 모든 수술 사례가 제외되었다는 점이다. 보존적 치료의 효과를 평가하기 위해서는 보존적 치료에 실패하여 최종적으로 수술을 받은 환자를 보존적 치료 실패의 예로 들어야 한다. 다음 연구(22)에서 총 105명의 연속 회전근 개 환자 중 107명의 어깨를 의도한 대로 치료했습니다. 6개월간 보존적 치료를 시행하였습니다. 어깨 증상이 사라지거나 충분히 경미해지면 치료를 중단하십시오. 어깨 증상이 지속되나 환자가 수술을 원하지 않는 경우에는 보존적 관리를 지속합니다. 6개월간의 보존적 치료에도 불구하고 잔류 증상으로 어깨 관절에 대한 불만이 있는 경우 사전동의 하에 수술적 치료를 시행하였다.
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